江南百景图开奇方需要建造医馆，安排擅长农牧、制药相关天赋的居民驻守医馆，持续完成医馆诊疗任务积累进度，触发奇方推演界面后消耗草药、丹丸即可开启奇方，获取各类增益道具与稀有资源。想要解锁开奇方功能，首要条件是解锁医馆建筑，知府等级达到二十四级后，可在营造界面的居住分类内建造医馆，建造需要消耗铜钱、菜肴与草药，同时预留足够居民人口完成建造工序。医馆落成之后不能闲置，必须安排李时珍、沈括这类农牧属性突出的特殊居民入驻，居民天赋能够降低诊疗任务耗时，提升触发奇方的概率，普通居民虽然也能值守，但整体效率偏低，不适合长期用来推演奇方。
医馆开启日常诊疗后会不断接待城内病患，完成单次诊疗能够收获铜钱、少量草药，同时累积隐藏的奇方探索进度，进度条达到上限时，医馆上方会出现特殊图标，点击就能进入开奇方页面。开启奇方存在三种档位，档位越高，所需材料数量越多，产出奖励品质也会提升，基础档位消耗草药，高阶档位额外需要炼丹炉产出的丹丸，资源储备不足时，优先选择基础档位稳定积累奖励，避免一次性消耗大量稀缺丹丸。苏州府存在白公狸雕像，雕像可以对医馆、草药田产生产出加成德军总部2新巨人，把医馆布置在雕像祝福范围内，诊疗任务产出与奇方触发速度都会得到提升，是长期运营医馆推演奇方的关键布局技巧。
稳定维持开奇方循环，需要搭建完整的资源产业链，草药依靠草药田持续采集，丹丸提前使用炼丹炉批量炼制，草药田同样可以放置在白公狸加成区域，保证原料持续供给，防止推演奇方中途资源断层。西域商贾、客栈订单偶尔会需求草药与丹丸，在资源库存没有充足余量时，不要随意完成这类交易，优先留存材料供给医馆开奇方。开启奇方随机产出补天石碎片、建筑画轴、高级草药等物资，部分稀有奇方还能够获得特殊珍宝素材，资源富裕的情况下，可以保持每日多次推演，加快后期城建资源积累。同时注意合理调配人口，不要让医馆值守居民同时承担多项生产工作，避免诊疗任务中断，延缓奇方进度累积。